花巻ガス株式会社

お客さまの情報

お名前

お名前を入力してください。姓と名との間にスペースを入力してください。

漢字（全角）

カナ（全角）

＊法人の場合は、法人名を入力してください。
＊お名前が英字の場合は、英字（全角）での入力も可能です。

ご住所

ご住所を入力してください。
〒-
＊半角英数字でご入力ください。

岩手県

集合住宅名

オートロックあり

棟

＊棟番号がない場合は、空欄で構いません。

部屋番号

電話番号

片方の入力だけでもかまいません。

自宅電話

＊半角英数字でご入力ください。

携帯電話

＊半角英数字でご入力ください。

メールアドレス

＊半角英数字でご入力ください。
＊携帯電話のメールアドレスでご登録の方は「@hanamakigas.jp」の受信設定をお願いします。

メールアドレス確認用

確認のため、もう一度入力してください。＊コピー不可
＊半角英数字でご入力ください。

ご契約情報

ガスご利用契約の有無

有り 無し

お客様番号（8ケタ）

ご契約有りの場合、お客様番号をご入力ください。

ご使用ガス種

都市ガス プロパンガス 簡易ガス わからない
＊高木団地、天下田市営住宅、天下田県営住宅、新堀住宅は簡易ガスとなります。

ご契約名義

ご契約名義を入力してください。姓と名との間にスペースを入力してください。
お客様情報と同一の場合は入力不要です。

漢字（全角）

カナ（全角）

＊法人の場合は、法人名を入力してください。
＊お名前が英字の場合は、英字（全角）での入力も可能です。

ご利用場所 ご住所

ご住所を入力してください。お客様情報と同一の場合は入力不要です。
〒-
＊半角英数字でご入力ください。

岩手県

集合住宅名

オートロックあり

棟

＊棟番号がない場合は、空欄で構いません。

部屋番号

お問い合わせ内容

お問い合わせの種類

料金の支払い ガス機器 リフォーム その他

お問い合わせ内容

ご希望の回答方法

メール お電話

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確認用のメールが届かない場合は大変申し訳ありませんが、電話にて当社までお問い合わせいただきますようよろしくお願い申し上げます。
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