花巻ガス株式会社

閉栓理由

引越し 引越しを伴わない一時閉栓 解体・建替・更地 電化・他社燃料転換

立会いとガス料金の現金精算のお願い

閉栓作業日に立会って、ガス料金の日割り精算および未納分の現金精算を了承していただけますか？
了承する 了承しない

ガスの使用を中止するご住所

使用先ガス種

都市ガス プロパンガス 簡易ガス わからない
＊花巻ガス㈱のガス供給であることを検針票等で必ずご確認ください。
＊高木団地、天下田市営住宅、天下田県営住宅、新堀住宅は簡易ガスとなります。

お客様番号（8ケタ）

＊ハイフンなしの半角数字でご入力ください。

ご住所

ガスの使用を中止する住所を入力してください。
〒-＊半角英数字でご入力ください。

岩手県

集合住宅名

オートロックあり

棟

＊棟番号がない場合は、空欄で構いません。

部屋番号

ご契約者さま確認

お名前

ガスのご使用者様（契約者）のお名前を入力してください。

漢字（全角）

カナ（全角）

＊法人の場合は、法人名を入力してください。
＊お名前が英字の場合は、英字（全角）での入力も可能です。

電話番号

日中にご連絡のつく電話番号を入力してください。
＊半角英数字でご入力ください。

作業日当日のお立会い

立会者

契約者本人 家族 法定代理人 不動産管理者 その他

お立会いされる方のお名前を入力してください。

漢字（全角）

カナ（全角）

＊お名前が英字の場合は、英字（全角）での入力も可能です。

電話番号

作業日当日に連絡が取れる電話番号を入力してください。

訪問前の電話連絡が必要な場合、チェックを入れてください。

日にち

2023/12/31、2024/1/1～1/3　以外の日にちを選択ください。

時間帯

時間指定なし 9時～12時 13時～15時 15時～17時
＊閉栓当日にガス料金の日割り精算と未払い分を現金精算させていただきます。
＊お選びいただけない日にちをご希望の場合は、お電話でお手続きしてください。
＊日によってはご希望に沿えないこともございます。その場合はご連絡いたします。
＊交通事情や緊急出動等により、ご指定の時間帯にお伺いできない場合がございます。予めご了承ください。

移転先確認

移転先住所

＊現時点でわかる範囲で結構です。

メールアドレス

メールアドレス

＊半角英数字でご入力ください。

確認用

確認のため、もう一度入力してください。＊コピー不可
＊半角英数字でご入力ください。

ご連絡事項

＊機器の取外しや処分等、連絡事項をご入力ください。

なお、お客様環境により、一部のプロバイダーについては、確認用のメールが届かない場合があります。
確認用のメールが届かない場合は大変申し訳ありませんが、電話にて当社までお問い合わせいただきますようよろしくお願い申し上げます。
迷惑メール防止の受信設定をされている方は、必ずお申込み前に「hanamakigas.jp」ドメインの受信設定をしてください。